動靜內瘺建立后，因為局部血流動力學發生改變，使得肢體遠端地灌注，進而引起多種臨床癥狀，如肢體遠端溫度降低，肢體蒼白和麻木以及疼痛，甚至會使得肢端潰瘍或壞死。肢體遠端缺血癥是動靜脈內瘺常見的并發癥，必須要引起重視，以免威脅生命。
血液透析病人肢體缺血的癥狀有哪些?
肢體遠端缺血癥的臨床表現不一樣，輕度有一定的自限性，其主要癥狀是肢體遠端蒼白、發涼及麻木，做透析時可感覺到疼痛;僅僅有少部分病人有嚴重的肢體遠端缺血癥狀，如靜息疼痛和感覺功能異常，也有可能出現遠端組織潰瘍或壞死。根據病變程度，病變可分為多級。1級癥狀不明顯，不過有發紺和發涼等缺血癥狀;2a級透析或運動時有疼痛麻木感和痙攣，不過能忍受;2b級透析或運動時出現難以忍受的疼痛、麻木和痙攣以及發涼;3級會有靜息痛或手指以及手部功能發生障礙;4a級局部組織潰瘍和壞死;4b級可出現不可逆的組織壞死以及手功能喪失。
血液透析病人肢體缺血如何治療?
1、接受保守治療
到目前為止，還沒有任何特效藥物能徹底治療肢體遠端缺血癥。不過能改善局部血液循環，調整方案來緩解其癥狀，如患者肢體活動、對局部熱敷、做好保暖，不能接觸冷水等;還有增加透析頻率、控制透析期間體重增長、減慢透析脫水速度等。另外還需提升病人的基礎血壓，改善貧血問題。當出現輕度缺血癥狀時需密切監測。
2、靜脈分支結扎術
靜脈分支結扎術簡單且屬于微創的，能有效改善低流量的動靜脈內瘺缺血問題，同時也能減輕肢體遠端低灌注的缺血癥狀。
3、經皮腔內血管成形術
內瘺側動脈出現狹窄時可引起肢體遠端缺血癥，可通過經皮腔內血管成形術的方式來治療。此方法創傷小，能有效緩解缺血問題。
4、遠端血管重建-間斷結扎
遠端血管重建-間斷結扎在近心端動脈以及遠心端動脈間做人造血管旁路，結扎動靜脈內瘺遠心端動脈。這方法不僅僅能讓缺血側肢體血液順利流通，而且也能避免從其他部位調動血液，能長期維持動靜脈內瘺正常功能。
5、流入動脈近端化
流入動脈近端化是在動靜脈內瘺吻合部位做結扎，用人造血管在內瘺靜脈和近心端動脈搭建旁路，能有效緩解缺血的情況。