血透就是血液透析,臨床上用于治療急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代。治療機理是把體內的血液引至體外,通過一個由數不清的空心纖維組成的透析器中,血液與含機體濃度相似的電解質溶液(透析液)在一根根空心纖維內外,通過彌散/對流進行物質交換,排出體內的代謝廢物、保證電解質和酸堿平衡;也要清 除體內過多的水分,并將經過凈化的血液回輸的整個過程稱為血液透析。
血透是將患者的血液通過管道引到透析器即“人工腎”內進行清洗,把血液內的毒素和多余水分清除掉,然后再把血液回輸到患者體內,循環往復達到清除體內部分毒素的目的。這一過程每次需要4~5小時,每周需要透析2~3次。血透雖然能迅速清除體內的毒素和水分,但也有致命的弱點。所用人工材料多,費用高,感染機會多。血透時必須用抗凝血劑,有出血傾向或有活動性出血時不能做血透,患有嚴重心臟病或特別虛弱的老年人有風險;做血透時需要有動靜脈瘺來引出和回流血液,如果患者血管細小或血管脆性大、有炎癥時就難以找到足夠血流量的血管,則無法做透析;透析過程中還常常發生難以預測的并發癥如心跳驟停、心肌梗死、腦血管意外、內出血等。
因此,在終末期腎臟出現尿毒癥臨床表現時,應做透析治療選擇的是腹膜透析,不能做腹透者再考慮血液透析,待條件成熟時才做腎移植。一般情況下,只要控制得當,腹透、血透各能維持3年,尿毒癥患者可根據自身情況選擇哪種透析方法。